Geplande zorg in het buitenland: uw rechten en vergoeding

5 min lezen

Wie zorg in het buitenland overweegt, vraagt zich al snel af: krijg ik daar iets van vergoed? Het antwoord hangt af van het land, de behandeling, uw verzekeraar en of u vooraf toestemming hebt gevraagd. Dit artikel zet de regels op een rij, vooral vanuit de Nederlandse situatie. Wij werken met klinieken in Chisinau, dus wij zijn niet neutraal. We hebben ons daarom gebaseerd op officiële bronnen, die onderaan staan.

De korte versie

Binnen de EU hebt u onder voorwaarden recht op vergoeding van geplande zorg in een ander land. Moldavië is geen EU-lidstaat, dus u kunt er niet van uitgaan dat die Europese regels daar gelden. Voor tandzorg geldt bovendien dat de Nederlandse basisverzekering voor volwassenen maar een klein deel dekt. Reken er dus niet op dat een behandeling in Moldavië wordt vergoed. Vraag het altijd vooraf aan uw eigen verzekeraar en laat het antwoord schriftelijk vastleggen.

1. Binnen de EU: recht op vergoeding onder voorwaarden

Volgens de Europese website Your Europe kunt u in principe vergoeding krijgen voor een behandeling in een ander EU-land als uw eigen zorgverzekering diezelfde behandeling ook vergoedt. Dat geldt ook voor tandheelkundige zorg. U krijgt dan hooguit het tarief dat het goedkoopste van de twee landen hanteert. Kiest u een duurdere privékliniek, dan betaalt u het verschil zelf.

Voor sommige behandelingen, bijvoorbeeld met overnachting of bij ingewikkelde ingrepen, is toestemming vooraf nodig. Zonder die toestemming krijgt u mogelijk niets terug. Bij goedkeuring ontvangt u een S2-formulier, waarmee de zorgverlener in het behandelland soms rechtstreeks met uw verzekeraar kan afrekenen. Reis- en verblijfkosten komen meestal voor uw eigen rekening. Elk EU-land heeft bovendien een nationaal contactpunt voor grensoverschrijdende zorg, dat u vragen over vergoeding en procedure kan beantwoorden. Het contactpunt in uw eigen land is daarvoor het aanspreekpunt.

2. Buiten de EU, zoals Moldavië

De Europese informatie over geplande zorg gaat over andere EU-landen. Moldavië staat volgens de Europese Commissie niet als lidstaat te boek. De Consumentenbond noemt het S2-formulier voor de EU, IJsland, Liechtenstein, Noorwegen, het Verenigd Koninkrijk en Zwitserland, en wijst erop dat voor sommige andere landen, zoals Turkije en Marokko, andere formulieren gelden. Voor Moldavië hebben wij geen officiële bron gevonden die een vergoedingsregeling beschrijft. Ga er daarom niet vanuit dat er iets wordt vergoed, en vraag uw verzekeraar hoe zij zorg in dit land beoordeelt.

3. Wat de basisverzekering voor tandzorg dekt

Volgens Rijksoverheid.nl zit voor mensen boven de 18 jaar de periodieke controle niet in het basispakket. Wel gedekt zijn chirurgische tandheelkundige hulp, röntgenonderzoek en uitneembare kunstgebitten. Implantaten en orthodontie vallen alleen onder de zogeheten bijzondere tandheelkundige zorg, voor mensen met een ernstige afwijking of ontwikkelingsstoornis van het gebit of de mond. Alles daarbuiten moet u zelf betalen of via een aanvullende tandartsverzekering regelen, en die verschilt per verzekeraar.

Of een aanvullende tandpolis ook in het buitenland vergoedt, staat in de polisvoorwaarden. De Consumentenbond ziet dat sommige tandpolissen expliciet vermelden dat ze ook in het buitenland gelden, terwijl andere daar niets over zeggen. Lees dus de voorwaarden en vraag om bevestiging. Meer over wat bij de prijs hoort leest u in Kosten van een tandimplantaat: wat bepaalt de prijs?

4. Toestemming vooraf en wat u vastlegt

De Consumentenbond adviseert bij zorg in het buitenland vooraf toestemming te vragen aan de zorgverzekeraar. Dat kan weken duren, en bij niet-gecontracteerde zorg is schriftelijk regelen verstandig. Voor die aanvraag hebt u meestal een eerste consult bij de buitenlandse arts nodig, met een indicatiestelling en een kostenraming. Vraag de verzekeraar ook wat dat eerste consult kost en of het wordt vergoed.

5. Kosten die u zelf draagt

Als er al vergoed wordt, gebeurt dat volgens de Consumentenbond tot het Nederlandse tarief. Buitenlandse kosten zijn vaak hoger en het verschil betaalt u zelf. Het eigen risico wordt altijd verrekend, en er kunnen eigen bijdragen en extra kosten bijkomen, zoals reiskosten. In een ziekenhuis zonder contract met uw verzekeraar wordt meestal maar een deel vergoed, met kans op onverwachte kosten bij complicaties.

6. Wat als er iets misgaat

Complicaties zijn het moeilijkste onderdeel om vooraf in te schatten. Vraag aan de kliniek wie nazorg geeft en wat een correctie kost. Vraag aan uw verzekeraar en uw reisverzekeraar of complicaties van een geplande behandeling zijn gedekt. Dat is vaak niet het geval. De Consumentenbond meldt bovendien dat u na een opname in het buitenland in Nederland soms eerst in isolatie wordt verpleegd vanwege het risico op MRSA. Meer over de aandachtspunten bij kiezen en controleren vindt u in Is een tandarts in het buitenland veilig? Dit controleert u.

Vragen aan uw verzekeraar en aan de kliniek

Wordt deze behandeling in dit land vergoed, en zo ja tot welk bedrag? Wilt u dat schriftelijk bevestigen?
Is toestemming vooraf nodig, en hoe lang duurt de beoordeling?
Geldt mijn aanvullende tandverzekering ook in het buitenland?
Wat is mijn eigen risico of eigen bijdrage?
Zijn complicaties gedekt door mijn verzekering of reisverzekering?
Krijg ik van de kliniek een schriftelijk behandelplan en een offerte met alles erin?
Welke documenten krijg ik voor mijn verzekeraar, bijvoorbeeld facturen in het Engels?
Wie is mijn aanspreekpunt na thuiskomst?

Ons advies

Ga er niet vanuit dat een behandeling in het buitenland wordt vergoed. Vraag het uw verzekeraar vooraf, laat het antwoord schriftelijk vastleggen en vergelijk volledige schriftelijke offertes. Bespreek uw plannen ook met uw eigen huisarts of tandarts. Elke behandeling brengt risico's met zich mee. Dit artikel is algemene informatie en geen medisch of juridisch advies, en regels kunnen veranderen en per verzekeraar en per land verschillen. Wilt u weten hoe behandeling in Chisinau er voor u uit zou zien? Neem contact met ons op voor een gratis consult en een all-in offerte.